患者，男性，18岁，因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，咳痰，诉头痛，恶心，食欲差，全身无力。体温39.5℃，脉搏112次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。该患者存在的首优问题是