患者，男性， 65 岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近 4个月咳嗽加剧，偶有血痰、乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。 胸部X线检查未见异常。 患者吸烟18年，每天1包。首先考虑可能的情况是