患者，女，24岁 左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈伸好 X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶 边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，已超过中线 远端距关节面不足1．0cm，无明显的骨膜反应 其诊断考虑为