女性，26岁 第一胎，月经素不规则，5~7/30~90天 末次月经日为2000年1月10日，曾于2月24日在医院检查尿妊娠试验阴性，无明显早孕反应，约在6月底感到胎动，胎心率146次/分 因阵发性腹痛半小时，伴血性白带，于2000年10月18日来诊 查体子宫底高度30cm，耻骨联合上扪及胎头，胎心率156次/分，你首先考虑的诊断是